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默认模式网络（Default Mode Network, DMN），又称默认网络或默认状态网络，是一个由多个解剖上分离但功能上紧密同步的大脑区域组成的大规模脑网络<ref>Gattuso, James & Perkins, Daniel & Ruffell, Simon & Lawrence, Andrew & Hoyer, Daniel & Jacobson, Laura & Timmermann, Christopher & Castle, David & Rossell, Susan & Downey, Luke & Pagni, Broc & Galvão-Coelho, Nicole & Nutt, David & Sarris, Jerome. (2022). Default Mode Network Modulation by Psychedelics: A Systematic Review. The international journal of neuropsychopharmacology. 26. 10.1093/ijnp/pyac074. </ref>。其最显著的特征是，当个体不专注于外部世界、处于清醒的休息状态（例如在发呆或走神时）时，该网络会表现出高度的活动<ref name=":1">https://www.medlink.com/news/neuroscience-origins-and-relevance-of-the-default-mode-network</ref>。相反，在执行需要注意力的、有目标导向的外部任务时，DMN的活动则会一致地降低<ref name=":0">https://www.simplypsychology.org/what-is-the-default-mode-network.html</ref>。

默认模式网络（Default Mode Network, DMN），又称默认网络或默认状态网络，是一个由多个解剖上分离但功能上紧密同步的大脑区域组成的大规模脑网络<ref name=":15">Gattuso, James & Perkins, Daniel & Ruffell, Simon & Lawrence, Andrew & Hoyer, Daniel & Jacobson, Laura & Timmermann, Christopher & Castle, David & Rossell, Susan & Downey, Luke & Pagni, Broc & Galvão-Coelho, Nicole & Nutt, David & Sarris, Jerome. (2022). Default Mode Network Modulation by Psychedelics: A Systematic Review. The international journal of neuropsychopharmacology. 26. 10.1093/ijnp/pyac074. </ref>。其最显著的特征是，当个体不专注于外部世界、处于清醒的休息状态（例如在发呆或走神时）时，该网络会表现出高度的活动<ref name=":1">https://www.medlink.com/news/neuroscience-origins-and-relevance-of-the-default-mode-network</ref>。相反，在执行需要注意力的、有目标导向的外部任务时，DMN的活动则会一致地降低<ref name=":0">https://www.simplypsychology.org/what-is-the-default-mode-network.html</ref>。

DMN与一系列丰富的、以内在为导向的认知过程密切相关，包括自我参照思维（思考与自身相关的事情）、自传体记忆的提取（回忆个人经历）、畅想未来、社会认知（如理解他人想法）以及创造性思维等<ref name=":0" />。从解剖结构上看，DMN的核心枢纽主要包括内侧前额叶皮层（mPFC）、后扣带皮层（PCC）/楔前叶，以及角回/顶下小叶<ref name=":2">Rostami, R. , Khajavi, Z. , Rostamian, A. , Hoseinzadeh Dehkordi, G. , Ghorbani, N. and Frahani, H. (2019). The Brain's Default Mode Network: A Review on History, Anatomy and Functions. ''Journal of Applied Psychological Research'', ''10''(3), 47-65. doi: 10.22059/japr.2019.270470.643079</ref>。

DMN与一系列丰富的、以内在为导向的认知过程密切相关，包括自我参照思维（思考与自身相关的事情）、自传体记忆的提取（回忆个人经历）、畅想未来、社会认知（如理解他人想法）以及创造性思维等<ref name=":0" />。从解剖结构上看，DMN的核心枢纽主要包括内侧前额叶皮层（mPFC）、后扣带皮层（PCC）/楔前叶，以及角回/顶下小叶<ref name=":2">Rostami, R. , Khajavi, Z. , Rostamian, A. , Hoseinzadeh Dehkordi, G. , Ghorbani, N. and Frahani, H. (2019). The Brain's Default Mode Network: A Review on History, Anatomy and Functions. ''Journal of Applied Psychological Research'', ''10''(3), 47-65. doi: 10.22059/japr.2019.270470.643079</ref>。

== 发展历史 ==

== 发展历史 ==

== 认知的三重网络模型 ==

== 认知的三重网络模型 ==

为了全面理解DMN的功能，必须将其置于大脑大规模网络生态系统的宏观背景下进行考察。三重网络模型（Triple Network Model）提供了一个核心框架，用以解释DMN、中央执行网络（Central Executive Network, CEN）和突显网络（Salience Network, SN）之间的动态相互作用，这种相互作用共同调控着人类的认知和注意力。

为了全面理解DMN的功能，必须将其置于大脑大规模网络生态系统的宏观背景下进行考察。三重网络模型（Triple Network Model）提供了一个核心框架，用以解释DMN、中央执行网络（Central Executive Network, CEN）和突显网络（Salience Network, SN）之间的动态相互作用，这种相互作用共同调控着人类的认知和注意力<ref name=":16">Hidalgo-Lopez, E., Engman, J., Poromaa, I.S. ''et al.'' Triple network model of brain connectivity changes related to adverse mood effects in an oral contraceptive placebo-controlled trial. ''Transl Psychiatry'' 13, 209 (2023). <nowiki>https://doi.org/10.1038/s41398-023-02470-x</nowiki></ref><ref name=":17">De Ridder D, Vanneste S, Smith M, Adhia D. Pain and the Triple Network Model. Front Neurol. 2022 Mar 7;13:757241. doi: 10.3389/fneur.2022.757241.</ref><ref name=":18">Schimmelpfennig J, Topczewski J, Zajkowski W, Jankowiak-Siuda K. The role of the salience network in cognitive and affective deficits. Front Hum Neurosci. 2023 Mar 20;17:1133367. doi: 10.3389/fnhum.2023.1133367.</ref>。

=== DMN与中央执行网络（CEN）：动态的拮抗关系 ===

=== DMN与中央执行网络（CEN）：动态的拮抗关系 ===

* '''内部与外部注意力的分离'''：大脑的功能架构呈现出一种基本的二分法。DMN支持内部导向的认知，如自我反思和记忆提取。与之相对，CEN，也被称为任务正网络（TPN）或额顶网络（FPN），则在执行需要外部注意力、认知努力和目标导向的任务时被激活。CEN的核心节点包括背外侧前额叶皮层（dlPFC）和后顶叶皮层（PPC）。

* '''内部与外部注意力的分离'''：大脑的功能架构呈现出一种基本的二分法。DMN支持内部导向的认知，如自我反思和记忆提取。与之相对，CEN，也被称为任务正网络（TPN）或额顶网络（FPN），则在执行需要外部注意力、认知努力和目标导向的任务时被激活。CEN的核心节点包括背外侧前额叶皮层（dlPFC）和后顶叶皮层（PPC）。

* '''反相关性：健康功能的标志'''：在健康的个体中，这两个网络表现出强烈的负相关或“反相关”（anticorrelated）关系：当一个网络活动增强时，另一个网络的活动则受到抑制。这种功能上的分离被认为是优化认知资源分配、防止内部思绪与外部任务需求之间产生干扰的关键机制。这种反相关性的强度随着儿童期和青春期的发育而增强。最初，有学者质疑这种反相关性是否是数据处理（如全局信号回归）产生的伪影，但后续研究在不使用该处理方法的情况下依然证实了其存在，表明它具有真实的神经生物学基础。

* '''反相关性：健康功能的标志'''：在健康的个体中，这两个网络表现出强烈的负相关或“反相关”（anticorrelated）关系<ref name=":16" /><ref name=":19">Wang K, Li K, Niu X. Altered Functional Connectivity in a Triple-Network Model in Autism With Co-occurring Attention Deficit Hyperactivity Disorder. Front Psychiatry. 2021 Dec 2;12:736755. doi: 10.3389/fpsyt.2021.736755.</ref>：当一个网络活动增强时，另一个网络的活动则受到抑制。这种功能上的分离被认为是优化认知资源分配<ref name=":20">Kim A, Ha M, Kim T, Park S, Lho SK, Moon SY, Kim M, Kwon JS. Triple-Network Dysconnectivity in Patients With First-Episode Psychosis and Individuals at Clinical High Risk for Psychosis. Psychiatry Investig. 2022 Dec;19(12):1037-1045. doi: 10.30773/pi.2022.0091. Epub 2022 Dec 22. </ref>、防止内部思绪与外部任务需求之间产生干扰的关键机制。这种反相关性的强度随着儿童期和青春期的发育而增强。最初，有学者质疑这种反相关性是否是数据处理（如全局信号回归）产生的伪影，但后续研究在不使用该处理方法的情况下依然证实了其存在，表明它具有真实的神经生物学基础。

* '''分离失败的后果'''：当这种反相关性被破坏，例如在执行外部任务时DMN的活动侵入，就会导致注意力涣散、反应时间变慢和任务表现错误。DMN抑制的失败是多种精神疾病的一个关键特征，尤其在注意缺陷多动障碍（ADHD）中表现得尤为突出。

* '''分离失败的后果'''：当这种反相关性被破坏，例如在执行外部任务时DMN的活动侵入，就会导致注意力涣散、反应时间变慢和任务表现错误。DMN抑制的失败是多种精神疾病的一个关键特征，尤其在注意缺陷多动障碍（ADHD）中表现得尤为突出。

=== 突显网络（SN）：大脑的动态切换器 ===

=== 突显网络（SN）：大脑的动态切换器 ===

* '''前脑岛和背侧前扣带回的作用'''：如果说DMN和CEN是认知过程的两个主要“齿轮”，那么突显网络（SN）就是控制它们切换的“离合器”。SN以其核心节点——前脑岛（anterior insula, AI）和背侧前扣带回皮层（dorsal anterior cingulate cortex, dACC）为基础，在大脑网络状态的转换中扮演着关键的因果角色。    

* '''前脑岛和背侧前扣带回的作用'''：如果说DMN和CEN是认知过程的两个主要“齿轮”，那么突显网络（SN）就是控制它们切换的“离合器”。SN以其核心节点——前脑岛（anterior insula, AI）和背侧前扣带回皮层（dorsal anterior cingulate cortex, dACC）为基础，在大脑网络状态的转换中扮演着关键的因果角色<ref name=":18" /><ref name=":20" />。  

* '''调节DMN与CEN的相互作用'''：SN的功能是探测对个体具有重要意义的内部和外部刺激（即“突显性”），并根据这些信息启动网络状态的切换。格兰杰因果分析等研究证据表明，当外部任务需要注意力时，SN会主动地激活CEN并抑制DMN；反之，当外部需求减弱时，它则促进DMN的活动。因此，SN就像大脑的动态“开关”，根据当前的需求引导信息流和认知资源的流向。

* '''调节DMN与CEN的相互作用'''：SN的功能是探测对个体具有重要意义的内部和外部刺激（即“突显性”），并根据这些信息启动网络状态的切换。格兰杰因果分析等研究证据表明，当外部任务需要注意力时，SN会主动地激活CEN并抑制DMN<ref name=":18" />；反之，当外部需求减弱时，它则促进DMN的活动。因此，SN就像大脑的动态“开关”，根据当前的需求引导信息流和认知资源的流向。

* '''三重网络模型'''：DMN、CEN和SN共同构成了“三重网络模型”，这是理解认知功能及其在精神疾病中失调的基础框架。人类的意识体验在内部聚焦状态（如思考、回忆）和外部聚焦状态（如感知、行动）之间不断转换。DMN和CEN为这两种基本的意识模式提供了不同的神经基础。它们之间的反相关性是这种功能分离的神经标志，防止了内部和外部处理的混乱混合。而SN则作为控制机制，根据当下最重要的信息来决定启动哪个“齿轮”。SN切换功能的障碍会导致DMN和CEN的不当激活或抑制，从而引发一系列跨越多种疾病的症状。因此，该模型不仅描述了单个网络的功能，更重要的是，它解释了认知的动态过程，为我们理解注意力如何灵活转移以及这种机制的失败如何导致精神病理学提供了一个机械性的解释。许多精神疾病可以被重新定义为这个三重系统的“网络病”。

* '''三重网络模型'''：DMN、CEN和SN共同构成了“三重网络模型”，这是理解认知功能及其在精神疾病中失调的基础框架<ref name=":17" /><ref name=":18" />。人类的意识体验在内部聚焦状态（如思考、回忆）和外部聚焦状态（如感知、行动）之间不断转换。DMN和CEN为这两种基本的意识模式提供了不同的神经基础。它们之间的反相关性是这种功能分离的神经标志，防止了内部和外部处理的混乱混合。而SN则作为控制机制，根据当下最重要的信息来决定启动哪个“齿轮”。SN切换功能的障碍会导致DMN和CEN的不当激活或抑制，从而引发一系列跨越多种疾病的症状。因此，该模型不仅描述了单个网络的功能，更重要的是，它解释了认知的动态过程，为我们理解注意力如何灵活转移以及这种机制的失败如何导致精神病理学提供了一个机械性的解释。许多精神疾病可以被重新定义为这个三重系统的“网络病”。

== 临床意义 ==

== 临床意义 ==

* '''阿尔茨海默病 (Alzheimer's Disease, AD)'''：DMN在AD中受到严重影响，且这种影响往往出现在疾病的最早期阶段。

* '''阿尔茨海默病 (Alzheimer's Disease, AD)'''：DMN在AD中受到严重影响，且这种影响往往出现在疾病的最早期阶段。

** '''异常模式'''：AD中最主要的发现是DMN内部的 ''功能连接减弱''（低连接性），特别是在其前部枢纽（mPFC）和后部枢纽（PCC）之间<ref>Mohan A, Roberto AJ, Mohan A, Lorenzo A, Jones K, Carney MJ, Liogier-Weyback L, Hwang S, Lapidus KA. The Significance of the Default Mode Network (DMN) in Neurological and Neuropsychiatric Disorders: A Review. Yale J Biol Med. 2016 Mar 24;89(1):49-57. PMID: 27505016; PMCID: PMC4797836.</ref>。

**'''异常模式'''：AD中最主要的发现是DMN内部的 ''功能连接减弱''（低连接性），特别是在其前部枢纽（mPFC）和后部枢纽（PCC）之间<ref>Mohan A, Roberto AJ, Mohan A, Lorenzo A, Jones K, Carney MJ, Liogier-Weyback L, Hwang S, Lapidus KA. The Significance of the Default Mode Network (DMN) in Neurological and Neuropsychiatric Disorders: A Review. Yale J Biol Med. 2016 Mar 24;89(1):49-57. PMID: 27505016; PMCID: PMC4797836.</ref>。

** '''病理重叠'''：这种DMN连接中断的脑区分布图，与AD的核心病理之一——β-淀粉样蛋白斑块的沉积区域高度重叠。这表明DMN的枢纽区域对AD的病理过程尤为脆弱。

** '''病理重叠'''：这种DMN连接中断的脑区分布图，与AD的核心病理之一——β-淀粉样蛋白斑块的沉积区域高度重叠<ref name=":16" /><ref>Li C, Li Y, Zheng L, Zhu X, Shao B, Fan G, Liu T, Wang J; Alzheimer’s Disease Neuroimaging Initiative. Abnormal Brain Network Connectivity in a Triple-Network Model of Alzheimer's Disease. J Alzheimers Dis. 2019;69(1):237-252. doi: 10.3233/JAD-181097.</ref>。这表明DMN的枢纽区域对AD的病理过程尤为脆弱。

** '''与症状的关联'''：DMN的低连接性直接关联到AD的标志性症状：情景记忆的丧失。负责记忆提取和巩固的网络被破坏，为认知衰退提供了清晰的神经关联。

** '''与症状的关联'''：DMN的低连接性直接关联到AD的标志性症状：情景记忆的丧失。负责记忆提取和巩固的网络被破坏，为认知衰退提供了清晰的神经关联。

** '''诊断潜力'''：由于这些变化可以在无症状个体或轻度认知障碍（MCI）患者中检测到，DMN的连接性已成为AD早期诊断和追踪疾病进展的一个极具前景的生物标志物。

** '''诊断潜力'''：由于这些变化可以在无症状个体或轻度认知障碍（MCI）患者中检测到，DMN的连接性已成为AD早期诊断和追踪疾病进展的一个极具前景的生物标志物。

* '''重度抑郁症 (Major Depressive Disorder, MDD)'''：MDD与DMN的 ''功能连接增强''（超连接性）密切相关。

* '''重度抑郁症 (Major Depressive Disorder, MDD)'''：MDD与DMN的 ''功能连接增强''（超连接性）密切相关。

** '''异常模式'''：研究一致发现在MDD患者中，DMN内部的连接性增强，特别是涉及膝下前扣带回皮层（sgACC）及其与mPFC和PCC的连接。

**'''异常模式'''：研究一致发现在MDD患者中，DMN内部的连接性增强，特别是涉及膝下前扣带回皮层（sgACC）及其与mPFC和PCC的连接。

** '''与症状的关联'''：这种超连接性与抑郁症的核心症状——''反刍性思维''（rumination）——紧密相连。反刍性思维是指个体陷入消极的、自我参照的思维循环中无法自拔。过度活跃的DMN就像一个“思维陷阱”，将个体困在病态的内部叙事中。特别是在回忆负面事件时，dmPFC节点的活动会异常增强。

** '''与症状的关联'''：这种超连接性与抑郁症的核心症状——''反刍性思维''（rumination）<ref name=":16" />——紧密相连。反刍性思维是指个体陷入消极的、自我参照的思维循环中无法自拔。过度活跃的DMN就像一个“思维陷阱”，将个体困在病态的内部叙事中。特别是在回忆负面事件时，dmPFC节点的活动会异常增强。

** '''治疗靶点'''：DMN的超连接性已成为多种治疗方法（如经颅磁刺激和正念冥想）的关键靶点<ref name=":14">Zhang, J., Raya, J., Morfini, F. ''et al.'' Reducing default mode network connectivity with mindfulness-based fMRI neurofeedback: a pilot study among adolescents with affective disorder history. ''Mol Psychiatry'' 28, 2540–2548 (2023). <nowiki>https://doi.org/10.1038/s41380-023-02032-z</nowiki></ref>。

** '''治疗靶点'''：DMN的超连接性已成为多种治疗方法（如经颅磁刺激和正念冥想）的关键靶点<ref name=":14">Zhang, J., Raya, J., Morfini, F. ''et al.'' Reducing default mode network connectivity with mindfulness-based fMRI neurofeedback: a pilot study among adolescents with affective disorder history. ''Mol Psychiatry'' 28, 2540–2548 (2023). <nowiki>https://doi.org/10.1038/s41380-023-02032-z</nowiki></ref>。

** '''创伤后应激障碍 (Post-Traumatic Stress Disorder, PTSD)'''：PTSD同样涉及DMN功能失调，这与侵入性记忆和自我调节困难等症状有关<ref name=":4" />。

** '''创伤后应激障碍 (Post-Traumatic Stress Disorder, PTSD)'''：PTSD同样涉及DMN功能失调，这与侵入性记忆和自我调节困难等症状有关<ref name=":4" />。

* '''精神分裂症 (Schizophrenia)'''：精神分裂症中的DMN研究结果较为复杂，既有超连接性也有低连接性的报道，这反映了该疾病的高度异质性。

* '''精神分裂症 (Schizophrenia)'''：精神分裂症中的DMN研究结果较为复杂，既有超连接性也有低连接性的报道，这反映了该疾病的高度异质性。

** '''异常模式'''：许多研究报告了患者在静息态下DMN的 ''超连接性''，这可能被解释为对潜在结构缺陷的一种代偿性反应<ref>Hu, ML., Zong, XF., Mann, J.J. ''et al.'' A Review of the Functional and Anatomical Default Mode Network in Schizophrenia. ''Neurosci. Bull.'' 33, 73–84 (2017). <nowiki>https://doi.org/10.1007/s12264-016-0090-1</nowiki></ref> 。然而，也有证据表明存在''低连接性'' 以及在任务期间网络调节能力的缺失。一个关键的发现是DMN与CEN之间的反相关性减弱<ref>Max M Owens, DeKang Yuan, Sage Hahn, Matthew Albaugh, Nicholas Allgaier, Bader Chaarani, Alexandra Potter, Hugh Garavan, Investigation of Psychiatric and Neuropsychological Correlates of Default Mode Network and Dorsal Attention Network Anticorrelation in Children, ''Cerebral Cortex'', Volume 30, Issue 12, December 2020, Pages 6083–6096, <nowiki>https://doi.org/10.1093/cercor/bhaa143</nowiki></ref>^。

**'''异常模式'''：许多研究报告了患者在静息态下DMN的 ''超连接性''，这可能被解释为对潜在结构缺陷的一种代偿性反应<ref>Hu, ML., Zong, XF., Mann, J.J. ''et al.'' A Review of the Functional and Anatomical Default Mode Network in Schizophrenia. ''Neurosci. Bull.'' 33, 73–84 (2017). <nowiki>https://doi.org/10.1007/s12264-016-0090-1</nowiki></ref> 。然而，也有证据表明存在''低连接性'' 以及在任务期间网络调节能力的缺失。一个关键的发现是DMN与CEN之间的反相关性减弱<ref>Max M Owens, DeKang Yuan, Sage Hahn, Matthew Albaugh, Nicholas Allgaier, Bader Chaarani, Alexandra Potter, Hugh Garavan, Investigation of Psychiatric and Neuropsychological Correlates of Default Mode Network and Dorsal Attention Network Anticorrelation in Children, ''Cerebral Cortex'', Volume 30, Issue 12, December 2020, Pages 6083–6096, <nowiki>https://doi.org/10.1093/cercor/bhaa143</nowiki></ref>^。

** '''与症状的关联'''：DMN的紊乱与精神分裂症的核心症状，如 ''思维解体'' 和 ''破碎的自我感''，密切相关。DMN无法维持一个连贯的内部叙事，这可能外化为言语和思维的混乱。异常的自我参照加工与DMN功能失调有关，导致难以区分自我与他人，这可能是妄想等症状的基础。

** '''与症状的关联'''：DMN的紊乱与精神分裂症的核心症状，如 ''思维解体'' 和 ''破碎的自我感''<ref name=":20" /><ref>Shi Yu Chan, Lisa D Nickerson, Roma Pathak, Dost Öngür, Mei-Hua Hall, Impact of Substance Use Disorder on Between-Network Brain Connectivity in Early Psychosis, ''Schizophrenia Bulletin Open'', Volume 3, Issue 1, January 2022, sgac014, <nowiki>https://doi.org/10.1093/schizbullopen/sgac014</nowiki></ref>，密切相关。DMN无法维持一个连贯的内部叙事，这可能外化为言语和思维的混乱。异常的自我参照加工与DMN功能失调有关，导致难以区分自我与他人，这可能是妄想等症状的基础。

** '''内表型'''：DMN的异常也存在于未患病的患者亲属中，这表明它可能是该疾病的一种内表型（endophenotype），即遗传风险的生物标志物<ref>Buuren, Mariët & Vink, Matthijs & Kahn, René. (2012). Default-mode network dysfunction and self-referential processing in healthy siblings of schizophrenia patients. Schizophrenia research. 142. 10.1016/j.schres.2012.09.017. </ref>。

** '''内表型'''：DMN的异常也存在于未患病的患者亲属中，这表明它可能是该疾病的一种内表型（endophenotype），即遗传风险的生物标志物<ref>Buuren, Mariët & Vink, Matthijs & Kahn, René. (2012). Default-mode network dysfunction and self-referential processing in healthy siblings of schizophrenia patients. Schizophrenia research. 142. 10.1016/j.schres.2012.09.017. </ref>。

* '''注意缺陷多动障碍 (Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder, ADHD)'''：ADHD中DMN功能失调的标志性特征是 ''任务相关抑制的失败''。

* '''注意缺陷多动障碍 (Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder, ADHD)'''：ADHD中DMN功能失调的标志性特征是 ''任务相关抑制的失败''。

** '''异常模式'''：与健康对照组相比，ADHD患者在执行需要外部注意力的任务时，DMN的去激活不足，甚至出现过度激活 。这通常被描述为DMN-CEN反相关性的减弱 。

**'''异常模式'''：与健康对照组相比，ADHD患者在执行需要外部注意力的任务时，DMN的去激活不足，甚至出现过度激活 。这通常被描述为DMN-CEN反相关性的减弱 <ref name=":16" /><ref name=":19" />。

** '''与症状的关联'''：这种“侵入性”的DMN活动被认为是ADHD核心认知缺陷——注意力不集中、走神和反应变异性大——的神经基础。本质上，DMN干扰了CEN专注于手头任务的能力。

** '''与症状的关联'''：这种“侵入性”的DMN活动被认为是ADHD核心认知缺陷——注意力不集中、走神和反应变异性大——的神经基础。本质上，DMN干扰了CEN专注于手头任务的能力。

** '''神经生物学机制'''：这种失调与多巴胺系统密切相关。较低的多巴胺活动水平与DMN抑制减弱有关。而增加多巴胺水平的兴奋剂药物（如哌甲酯）能够使DMN的抑制正常化，并改善任务表现。

** '''神经生物学机制'''：这种失调与多巴胺系统密切相关。较低的多巴胺活动水平与DMN抑制减弱有关。而增加多巴胺水平的兴奋剂药物（如哌甲酯）能够使DMN的抑制正常化，并改善任务表现。

* '''自闭症谱系障碍 (Autism Spectrum Disorder, ASD)'''：ASD也以非典型的DMN连接性为特征。

* '''自闭症谱系障碍 (Autism Spectrum Disorder, ASD)'''：ASD也以非典型的DMN连接性为特征。

** '''异常模式'''：研究结果通常指向DMN内部的 ''连接不足''（低连接性），这与精神分裂症中有时观察到的超连接性形成对比 。

**'''异常模式'''：研究结果通常指向DMN内部的 ''连接不足''（低连接性）<ref name=":19" />，这与精神分裂症中有时观察到的超连接性形成对比 。

** '''与症状的关联'''：DMN连接的紊乱与ASD的核心社交障碍有关，例如心智理论和社交互惠能力的缺陷。支持思考他人心智的网络存在非典型的布线方式。

** '''与症状的关联'''：DMN连接的紊乱与ASD的核心社交障碍有关，例如心智理论和社交互惠能力的缺陷。支持思考他人心智的网络存在非典型的布线方式。

|注意力不集中，走神，行为变异性大

|注意力不集中，走神，行为变异性大

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综合来看，DMN的失调并非一个笼统的“生物标志物”，而是精神病理学中具有 ''机制特异性'' 的神经基础。在记忆障碍疾病AD中，DMN表现为低连接，反映了其记忆提取功能的丧失。在以消极自我反刍为特征的抑郁症中，DMN表现为超连接，反映了其自我参照功能的病态放大。在注意力控制障碍ADHD中，DMN表现为抑制失败，反映了内外注意力切换机制的失灵。在以自我感破碎为特征的精神分裂症中，DMN表现为紊乱的连接，反映了其构建连贯自我叙事能力的崩塌。

综合来看，DMN的失调并非一个笼统的“生物标志物”，而是精神病理学中具有 ''机制特异性'' 的神经基础。在记忆障碍疾病AD中，DMN表现为低连接，反映了其记忆提取功能的丧失<ref>Sara Seoane, Martijn van den Heuvel, Ángel Acebes, Niels Janssen, The subcortical default mode network and Alzheimer’s disease: a systematic review and meta-analysis, ''Brain Communications'', Volume 6, Issue 2, 2024, fcae128, <nowiki>https://doi.org/10.1093/braincomms/fcae128</nowiki>.</ref>。在以消极自我反刍为特征的抑郁症中，DMN表现为超连接，反映了其自我参照功能的病态放大<ref>Zheng H, Xu L, Xie F, Guo X, Zhang J, Yao L, Wu X. The Altered Triple Networks Interaction in Depression under Resting State Based on Graph Theory. Biomed Res Int. 2015;2015:386326. doi: 10.1155/2015/386326. Epub 2015 Jun 9.</ref><ref name=":21">Doucet GE, Janiri D, Howard R, O'Brien M, Andrews-Hanna JR, Frangou S. Transdiagnostic and disease-specific abnormalities in the default-mode network hubs in psychiatric disorders: A meta-analysis of resting-state functional imaging studies. Eur Psychiatry. 2020 May 29;63(1):e57. doi: 10.1192/j.eurpsy.2020.57. </ref>。在注意力控制障碍ADHD中，DMN表现为抑制失败，反映了内外注意力切换机制的失灵<ref name=":22">Anticevic A, Cole MW, Murray JD, Corlett PR, Wang XJ, Krystal JH. The role of default network deactivation in cognition and disease. Trends Cogn Sci. 2012 Dec;16(12):584-92. doi: 10.1016/j.tics.2012.10.008. Epub 2012 Nov 8.</ref>。在以自我感破碎为特征的精神分裂症中，DMN表现为紊乱的连接，反映了其构建连贯自我叙事能力的崩塌<ref name=":21" /><ref name=":22" />。

这种模式揭示了DMN可能是一个跨诊断的疾病中枢。尽管具体模式不同，DMN是横跨情绪、思维和认知障碍的共同功能失调部位。这支持了一种基于维度和网络的精神疾病观，而非传统的分类诊断。因此，靶向DMN的疗法可能具有广泛的、跨诊断的应用潜力。

这种模式揭示了DMN可能是一个跨诊断的疾病中枢。尽管具体模式不同，DMN是横跨情绪、思维和认知障碍的共同功能失调部位。这支持了一种基于维度和网络的精神疾病观，而非传统的分类诊断。因此，靶向DMN的疗法可能具有广泛的、跨诊断的应用潜力。

=== 心理治疗与沉思训练 ===

=== 心理治疗与沉思训练 ===

* '''认知行为疗法 (Cognitive Behavioral Therapy, CBT)'''：CBT通过自上而下的认知控制来调节DMN。

* '''认知行为疗法 (Cognitive Behavioral Therapy, CBT)'''：CBT通过自上而下的认知控制来调节DMN。

** '''机制'''：CBT的核心是教导个体识别、挑战并重构那些在DMN活动中得以实现的适应不良思维模式（如反刍思维、消极自我对话）。

**'''机制'''：CBT的核心是教导个体识别、挑战并重构那些在DMN活动中得以实现的适应不良思维模式（如反刍思维、消极自我对话）。

** '''观察到的变化'''：CBT被认为通过加强CEN对DMN的控制，来改变三重网络模型中的功能失调动态。研究发现，受CBT影响的脑区与CEN、DMN和SN的脑区重叠，这表明CBT有助于重新调节这些网络之间的相互作用。

** '''观察到的变化'''：CBT被认为通过加强CEN对DMN的控制，来改变三重网络模型中的功能失调动态。研究发现，受CBT影响的脑区与CEN、DMN和SN的脑区重叠，这表明CBT有助于重新调节这些网络之间的相互作用<ref>Ju Y, Wang M, Liu J, et al. Modulation of resting-state functional connectivity in default mode network is associated with the long-term treatment outcome in major depressive disorder. ''Psychological Medicine''. 2023;53(13):5963-5975. doi:10.1017/S0033291722002628</ref><ref>Yuan S, Wu H, Wu Y, Xu H, Yu J, Zhong Y, Zhang N, Li J, Xu Q, Wang C. Neural Effects of Cognitive Behavioral Therapy in Psychiatric Disorders: A Systematic Review and Activation Likelihood Estimation Meta-Analysis. Front Psychol. 2022 May 3;13:853804. doi: 10.3389/fpsyg.2022.853804.</ref><ref>Li P, Yang X, Greenshaw AJ, Li S, Luo J, Han H, Liu J, Zhong Z, Guo Z, Xiong H, Yao S, Chen Y, Sun J, Li Z. The effects of cognitive behavioral therapy on resting-state functional brain network in drug-naive patients with obsessive-compulsive disorder. Brain Behav. 2018 Apr 16;8(5):e00963. doi: 10.1002/brb3.963.</ref> 。

=== 药理学与新型干预 ===

=== 药理学与新型干预 ===

* '''致幻剂辅助治疗（裸盖菇素、LSD）'''：经典致幻剂能诱导对DMN的深刻而急性的调节。

* '''致幻剂辅助治疗（裸盖菇素、LSD）'''

** '''机制'''：这些物质主要通过作用于血清素5-HT2A受体，导致DMN网络完整性的快速而强烈的瓦解。

**'''机制'''：这些物质主要通过作用于血清素5-HT2A受体，导致DMN网络完整性的快速而强烈的瓦解。

** '''观察到的变化'''：一个一致的发现是，在致幻剂作用下，DMN ''内部'' 的功能连接性显著 ''降低''（即DMN枢纽如mPFC和PCC之间的“解偶联”或“瓦解”），而DMN与大脑其他网络之间的功能连接性则急剧 ''增加''（即全局整合性增强） 。

** '''观察到的变化'''：一个一致的发现是，在致幻剂作用下，DMN ''内部'' 的功能连接性显著 ''降低''（即DMN枢纽如mPFC和PCC之间的“解偶联”或“瓦解”），而DMN与大脑其他网络之间的功能连接性则急剧 ''增加''（即全局整合性增强） 。

** '''治疗意义'''：这种现象被假设为一种“神经重置”机制。在像抑郁症这样DMN呈病态僵化和超连接的疾病中，致幻剂暂时性地瓦解了这种僵化的结构，为新的思维模式的出现创造了机会，并打破了反刍思维的恶性循环。这种神经状态与主观上的“自我消融”（ego dissolution）体验相关，并被证明与长期的治疗效益有关。

** '''治疗意义'''：这种现象被假设为一种“神经重置”机制。在像抑郁症这样DMN呈病态僵化和超连接的疾病中，致幻剂暂时性地瓦解了这种僵化的结构，为新的思维模式的出现创造了机会，并打破了反刍思维的恶性循环。这种神经状态与主观上的“自我消融”（ego dissolution）体验相关，并被证明与长期的治疗效益有关<ref name=":15" />。

* '''神经刺激技术 (TMS, DBS)'''：这些技术提供了直接靶向DMN枢纽或其相关网络的方法。

* '''神经刺激技术 (TMS, DBS)'''：这些技术提供了直接靶向DMN枢纽或其相关网络的方法<ref>Idlett-Ali SL, Salazar CA, Bell MS, Short EB, Rowland NC. Neuromodulation for treatment-resistant depression: Functional network targets contributing to antidepressive outcomes. Front Hum Neurosci. 2023 Mar 2;17:1125074. doi: 10.3389/fnhum.2023.1125074.</ref>。

** '''机制'''：经颅磁刺激（TMS）可以应用于相关网络的可及节点（如CEN中的dlPFC），通过网络间的反相关性来间接调节DMN的活动。深部脑刺激（DBS）则可以靶向更深层的DMN相关结构。

**'''机制'''：经颅磁刺激（TMS）可以应用于相关网络的可及节点（如CEN中的dlPFC），通过网络间的反相关性来间接调节DMN的活动。深部脑刺激（DBS）则可以靶向更深层的DMN相关结构。

** '''观察到的变化'''：研究表明，靶向CEN的TMS可以使DMN的连接性正常化，并改善抑郁症状<ref name=":14" />。DBS也被探索用于重新平衡静息态网络的功能。

** '''观察到的变化'''：研究表明，靶向CEN的TMS可以使DMN的连接性正常化，并改善抑郁症状<ref name=":14" />。DBS也被探索用于重新平衡静息态网络的功能。

将这些不同的干预措施进行比较，可以发现一个深刻的区别。像正念和CBT这样的“自上而下”的控制方法，是通过训练来''驾驭''DMN。它们增强了执行控制系统对DMN的调节能力，让个体学会主动地从DMN的叙事中解脱或重构其内容。相比之下，像致幻剂这样的“自下而上”的瓦解方法，并非加强对DMN的控制，而是从药理学上暂时'''''瓦解'''''其连贯的活动。它打破了网络的僵化结构，使其有机会在一个可能更健康、更灵活的状态下重新形成。这两种模式——“驾驭”与“重置”——为理解和选择治疗方法提供了一个有力的二分法。对于需要建立认知调节技能的患者，“自上而下”的方法可能更合适；而对于深陷于根深蒂固、僵化思维模式的患者（如难治性抑郁症），“自下而上”的瓦解可能是打破僵局所必需的。

将这些不同的干预措施进行比较，可以发现一个非常大的区别。像CBT这样的“自上而下”的控制方法，是通过训练来''驾驭''DMN。它们增强了执行控制系统对DMN的调节能力，让个体学会主动地从DMN的叙事中解脱或重构其内容。相比之下，像致幻剂这样的“自下而上”的瓦解方法，并非加强对DMN的控制，而是从药理学上暂时'''''瓦解'''''其连贯的活动。它打破了网络的僵化结构，使其有机会在一个可能更健康、更灵活的状态下重新形成。这两种模式——“驾驭”与“重置”——为理解和选择治疗方法提供了一个有力的二分法。对于需要建立认知调节技能的患者，“自上而下”的方法可能更合适；而对于深陷于根深蒂固、僵化思维模式的患者（如难治性抑郁症），“自下而上”的瓦解可能是打破僵局所必需的。

=== 生活方式及其他因素 ===

=== 生活方式及其他因素 ===

DMN的功能并非一成不变，它也受到一系列生活方式和个体因素的影响。

DMN的功能并非一成不变，它也受到一系列生活方式和个体因素的影响。

* '''遗传、年龄与环境'''：DMN的连接性具有遗传性，并在一生中不断变化，在青春期达到成熟。慢性压力、教育水平和生活方式等环境因素也能塑造其功能。

* '''遗传、年龄与环境'''：DMN的连接性具有遗传性，并在一生中不断变化，在青春期达到成熟。慢性压力、教育水平和生活方式等环境因素也能塑造其功能<ref>Runye Shi ''et al.'',Gene-environment interactions in the influence of maternal education on adolescent neurodevelopment using ABCD study.''Sci. Adv.''10,eadp3751(2024).DOI:10.1126/sciadv.adp3751</ref>。

* '''体育锻炼'''：有氧运动等体育活动可以改变DMN的连接性，促进一种更警觉、更专注的状态。

* '''体育锻炼'''：有氧运动等体育锻炼能增强DMN的功能连接性，促进认知功能和情绪健康，体现DMN的高度可塑性<ref>Voss MW, Prakash RS, Erickson KI, Basak C, Chaddock L, Kim JS, Alves H, Heo S, Szabo AN, White SM, Wójcicki TR, Mailey EL, Gothe N, Olson EA, McAuley E, Kramer AF. Plasticity of brain networks in a randomized intervention trial of exercise training in older adults. Front Aging Neurosci. 2010 Aug 26;2:32. doi: 10.3389/fnagi.2010.00032.</ref><ref>Ko YW, Kim SM, Kang KD, Han DH. Changes in Functional Connectivity Between Default Mode Network and Attention Network in Response to Changes in Aerobic Exercise Intensity. Psychiatry Investig. 2023 Jan;20(1):27-34. doi: 10.30773/pi.2022.0245. Epub 2023 Jan 25.</ref><ref>Li MY, Huang MM, Li SZ, Tao J, Zheng GH, Chen LD. The effects of aerobic exercise on the structure and function of DMN-related brain regions: a systematic review. Int J Neurosci. 2017 Jul;127(7):634-649. doi: 10.1080/00207454.2016.1212855. Epub 2016 Aug 5.</ref>。

这些发现共同描绘了一个高度可塑的DMN。如果DMN是自我的神经基础，而DMN是可塑的，那么自我本身也是可塑的。这具有深远的哲学和临床意义。它表明，我们的内部叙事、情绪倾向和思维模式并非一成不变的特质，而是由一个可塑造的神经网络所实现的动态过程。这为治疗性改变和个人成长的可能性提供了坚实的神经生物学基础。

这些发现共同描绘了一个高度可塑的DMN。如果DMN是自我的神经基础，而DMN是可塑的，那么自我本身也是可塑的。这具有深远的哲学和临床意义。它表明，我们的内部叙事、情绪倾向和思维模式并非一成不变的特质，而是由一个可塑造的神经网络所实现的动态过程。这为治疗性改变和个人成长的可能性提供了坚实的神经生物学基础。