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神经系统的第二大机械功能是神经结构可以相对于邻近组织移动,也称为漂移或滑移。其在神经的纵侧和外侧都发生。滑移是神经功能的一个重要方面,因为它有助于缓解神经系统的张力。就像气体分子沿着压力梯度从高密度区域移动到低密度区域会产生压力平衡一样,神经也会沿着张力梯度滑动,向最高张力点移动,从而在整个束中产生张力平衡。
 
神经系统的第二大机械功能是神经结构可以相对于邻近组织移动,也称为漂移或滑移。其在神经的纵侧和外侧都发生。滑移是神经功能的一个重要方面,因为它有助于缓解神经系统的张力。就像气体分子沿着压力梯度从高密度区域移动到低密度区域会产生压力平衡一样,神经也会沿着张力梯度滑动,向最高张力点移动,从而在整个束中产生张力平衡。
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====纵向滑移====
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# '''纵向滑移'''  神经沿张力梯度向下滑动,使张力沿着神经系统更均匀地分布,而不是在某个特定位置积聚太多。  <br />以下是神经滑移保护作用的一个例子。向周围神经流动的血流在8-15% <ref>Lundborg G, Rydevik B. (1973) Effects of stretching the tibial  nerve of the rabbit: a preliminary study of the intraneural circulation and barrier function of the perineurium. lournal of Bone and Joint Surgery 55B: 390-401</ref><ref>Ogata K, Naito M. (1986) Blood flow of peripheral nerve effects of dissection, stretching and compression. Journal Hand Surgery 11B(1): 10-14</ref> 伸长时被阻断,然而包含正中神经的神经床在肘部完全屈曲和伸展之间被延长了20% <ref>Millesi H. (1986) The nerve gap: theory and clinical practice. Hand Clinics 4: 651-663</ref> 。如果神经从其近端和远端到张力施加部位(肘部)的滑动未发生,将导致神经缺血。然而,即使我们保持肘部伸直,正中神经也能发挥作用。这是因为当神经从手腕和肩膀滑动到肘部时,神经的实际应变可能只有4-6% <ref>Millesi H, Zoch G, Reihsner R. (1995) Mechanical properties of peripheral nerves. Clinical Orthopaedics and Related Research 314: 76-83</ref>。  <br />纵向滑动保护的另一个例子是直腿抬高,其中坐骨/胫神经床伸展达124 mm。对于1.75米高的人来说,这相当于约14%的细长神经床。直腿抬高导致神经衰竭并不常见,这意味着神经受到内部机制的保护,不会过度伸长,即滑脱。相反,如果通过同时从两端产生神经张力增加来进行额外运动以防止滑脱,则神经更有可能衰竭。
神经沿张力梯度向下滑动,使张力沿着神经系统更均匀地分布,而不是在某个特定位置积聚太多。
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# '''横向滑移'''  这种束间滑动是由束间外膜允许的,它也由柔软和松散的结缔组织组成<ref>Millesi H, Zoch G, Rath T. (1990) The gliding apparatus of peripheral nerve and its clinical significance. Annales de Chirurgie de la Main et du Membre Superieur 9(2): 87-97</ref>。神经以这种方式运作的能力意味着它们可以在内部和外部对它们所受到的力量作出反应。  <br />与纵向滑移一样,横向滑移也至关重要,它有助于消散神经中的张力和压力。横向滑移以两种方式发生。第一是当施加张力时,使神经在两点之间采取最短的路线。第二是当神经受到来自邻近结构(如肌腱和肌肉)的侧向压力时。屈肌腱运动引起的侧向压力导致腕部正中神经从其静止位置侧向滑动 <ref>Nakamichi K, Tachibana S. (1992) Transverse sliding of the median nerve beneath the flexor retinaculum. Journal of Hand Surgery 17B: 213-216</ref><ref>Greening J, Smart S, Leary R, Hart-Craggs M, O'Higgins B, Lynn B. (1999) Reduced movement of the median nerve in carpal tunnel during wrist flexion in patients with nonspecific arm pain. Lancet 354: 217-218</ref>。在某些位置,可看到颈部运动使神经移离其原始位置,并且神经试图走手和颈部之间的最短路线。此外,在抬起和下垂运动中,肘关节正中神经和骨间后神经有明显的侧向运动。上肢和脊柱运动的特定组合可用于有目的性地产生神经的侧向滑动<ref>Shacklock M.Wilkinson M. (2001) Can nerves be moved specifically? In: Proceedings of the 11th Biennial Conference of the Musculoskeletal Physiotherapists' Association of Australia, Adelaide, Australia</ref>。
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# '''中神经膜和神经束的内部滑移'''  周围神经在其床中的滑移由特定的结缔组织提供支撑<ref>Millesi H. (1986) The nerve gap: theory and clinical practice. Hand Clinics 4: 651-663</ref>。 在手术过程中,已观察到尸体上的间质是由松散结缔组织组成的多层膜,具有明显的边界,其行为类似于肌腱周围的滑膜 <ref>Millesi H, Zoch G, Rath T. (1990) The gliding apparatus of peripheral nerve and its clinical significance. Annales de Chirurgie de la Main et du Membre Superieur 9(2): 87-97</ref>。神经滑移的另一个方面是特定神经束在其相邻束上的运动。这种束内滑动是由束外膜支撑的,该膜也由柔软和松散的结缔组织组成。神经系统地这些功能意味着它们可以对内力和外力作出反应。
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以下是神经滑移保护作用的一个例子。向周围神经流动的血流在8-15% <ref>Lundborg G, Rydevik B. (1973) Effects of stretching the tibial  nerve of the rabbit: a preliminary study of the intraneural circulation and barrier function of the perineurium. lournal of Bone and Joint Surgery 55B: 390-401</ref><ref>Ogata K, Naito M. (1986) Blood flow of peripheral nerve effects of dissection, stretching and compression. Journal Hand Surgery 11B(1): 10-14</ref> 伸长时被阻断,然而包含正中神经的神经床在肘部完全屈曲和伸展之间被延长了20% <ref>Millesi H. (1986) The nerve gap: theory and clinical practice. Hand Clinics 4: 651-663</ref> 。如果神经从其近端和远端到张力施加部位(肘部)的滑动未发生,将导致神经缺血。然而,即使我们保持肘部伸直,正中神经也能发挥作用。这是因为当神经从手腕和肩膀滑动到肘部时,神经的实际应变可能只有4-6% <ref>Millesi H, Zoch G, Reihsner R. (1995) Mechanical properties of peripheral nerves. Clinical Orthopaedics and Related Research 314: 76-83</ref>。
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纵向滑动保护的另一个例子是直腿抬高,其中坐骨/胫神经床伸展达124 mm。对于1.75米高的人来说,这相当于约14%的细长神经床。直腿抬高导致神经衰竭并不常见,这意味着神经受到内部机制的保护,不会过度伸长,即滑脱。相反,如果通过同时从两端产生神经张力增加来进行额外运动以防止滑脱,则神经更有可能衰竭。
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====横向滑移====
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这种束间滑动是由束间外膜允许的,它也由柔软和松散的结缔组织组成<ref>Millesi H, Zoch G, Rath T. (1990) The gliding apparatus of peripheral nerve and its clinical significance. Annales de Chirurgie de la Main et du Membre Superieur 9(2): 87-97</ref>。神经以这种方式运作的能力意味着它们可以在内部和外部对它们所受到的力量作出反应。
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与纵向滑移一样,横向滑移也至关重要,它有助于消散神经中的张力和压力。横向滑移以两种方式发生。第一是当施加张力时,使神经在两点之间采取最短的路线。第二是当神经受到来自邻近结构(如肌腱和肌肉)的侧向压力时。屈肌腱运动引起的侧向压力导致腕部正中神经从其静止位置侧向滑动 <ref>Nakamichi K, Tachibana S. (1992) Transverse sliding of the median nerve beneath the flexor retinaculum. Journal of Hand Surgery 17B: 213-216</ref><ref>Greening J, Smart S, Leary R, Hart-Craggs M, O'Higgins B, Lynn B. (1999) Reduced movement of the median nerve in carpal tunnel during wrist flexion in patients with nonspecific arm pain. Lancet 354: 217-218</ref>。在某些位置,可看到颈部运动使神经移离其原始位置,并且神经试图走手和颈部之间的最短路线。此外,在抬起和下垂运动中,肘关节正中神经和骨间后神经有明显的侧向运动。上肢和脊柱运动的特定组合可用于有目的性地产生神经的侧向滑动<ref>Shacklock M.Wilkinson M. (2001) Can nerves be moved specifically? In: Proceedings of the 11th Biennial Conference of the Musculoskeletal Physiotherapists' Association of Australia, Adelaide, Australia</ref>。
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====中神经膜和神经束的内部滑移====
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周围神经在其床中的滑移由特定的结缔组织提供支撑<ref>Millesi H. (1986) The nerve gap: theory and clinical practice. Hand Clinics 4: 651-663</ref>。 在手术过程中,已观察到尸体上的间质是由松散结缔组织组成的多层膜,具有明显的边界,其行为类似于肌腱周围的滑膜 <ref>Millesi H, Zoch G, Rath T. (1990) The gliding apparatus of peripheral nerve and its clinical significance. Annales de Chirurgie de la Main et du Membre Superieur 9(2): 87-97</ref>。神经滑移的另一个方面是特定神经束在其相邻束上的运动。这种束内滑动是由束外膜支撑的,该膜也由柔软和松散的结缔组织组成。神经系统地这些功能意味着它们可以对内力和外力作出反应。
   
===c. 压缩===
 
===c. 压缩===
 
压缩是神经系统的第三大机械功能。神经结构可以以各种方式变形,包括响应于施加在其上的压力而改变形状。施加压力的一个临床实例是手腕屈曲压迫手腕处的正中神经,即费伦试验Phalen's test)<ref>Phalen G. (1951) Spontaneous compression of the median nerve at the wrist. Journal of the American Medical Association 145(15): 1128-113</ref>。另一个例子是肘部弯曲对肘部尺神经施加的压力。对神经系统的压力可以根据运动类型增加或减少。上皮层是神经的填充物,保护轴突免受过度压迫。其由比神经周围更细、密度更低的结缔组织组成,这一特征赋予其海绵状特性,并允许其在应力消除时反弹。
 
压缩是神经系统的第三大机械功能。神经结构可以以各种方式变形,包括响应于施加在其上的压力而改变形状。施加压力的一个临床实例是手腕屈曲压迫手腕处的正中神经,即费伦试验Phalen's test)<ref>Phalen G. (1951) Spontaneous compression of the median nerve at the wrist. Journal of the American Medical Association 145(15): 1128-113</ref>。另一个例子是肘部弯曲对肘部尺神经施加的压力。对神经系统的压力可以根据运动类型增加或减少。上皮层是神经的填充物,保护轴突免受过度压迫。其由比神经周围更细、密度更低的结缔组织组成,这一特征赋予其海绵状特性,并允许其在应力消除时反弹。
      
如前所述,神经系统所依赖的三个主要机械事件是张力、滑移和压缩。它们的发生是相互依存的,是由一系列复杂的事件引起的。下面介绍身体运动产生这些事件的机制,以及治疗师如何利用这些机制。
 
如前所述,神经系统所依赖的三个主要机械事件是张力、滑移和压缩。它们的发生是相互依存的,是由一系列复杂的事件引起的。下面介绍身体运动产生这些事件的机制,以及治疗师如何利用这些机制。
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== 参考文献 ==
 
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